我们都有过这样的经历。无论是喝了太多咖啡，奶奶自制的海员沙司还是一顿丰盛的节日大餐，现在你都在寻求一些缓解胃灼热的方法。
如果你喜欢数百万对于患有胃食管反流疾病(GERD)、消化系统紊乱或其他反流疾病的美国人来说，你可以使用“紫色药丸”或其他类似的质子泵抑制剂(PPIs)来缓解下胸部的灼痛。
但最近的研究提出了一些关于这些药物严重甚至危及生命的副作用的问题。是质子泵抑制剂在治疗胃食管反流时，它是有害的还是有益的?
好消息是，在大多数胃灼热的偶然情况下，你可能不需要这些药物。但如果它成为一个反复出现的问题，饮食和非处方的抗酸剂，如Rolaids和Tums，都不起作用，你应该吃什么呢?
“短期药物确实有助于缓解症状，但通常这种缓解是暂时的，停药后症状通常会复发，”她说Khoi Dinh勒他是麻省理工学院的一名将军和机器人外科医生主頁(欢迎您)班纳健康诊所在格里利，指挥官研究大家一致认为，GERD在肥胖人群中更为突出。然而，通过饮食和生活方式的改变，以健康和持久的方式减肥，可以减少甚至消除胃反流和胃灼热。”
GERD在肥胖人群中更为突出，因为他们的腹腔空间更小。所以压力可以在任何地方或任何方向释放，这是身体倾向于做的。这可能表现为肚脐或腹股沟疝、呼吸短促、运动不耐受、食管裂孔疝和胃灼热。”
如果你已经用尽了所有的短期措施和减肥，但仍然存在GERD, Le博士解释了长期服用PPIs的利弊。
权衡利弊
质子泵抑制剂的作用是阻断和减少胃酸的产生，使食道中受损组织有机会愈合。它们是非处方药或处方药。一般来说，PPIs用于短期使用(4-8周)，以帮助控制胃灼热和溃疡。
PPIs的优点
如果你分泌过多的酸，你患消化性溃疡的风险就会更高。在消化性溃疡中，酸会破坏胃的保护机制，导致腐蚀，进而导致溃疡。如果不及时治疗，溃疡实际上会导致穿孔，导致你生病或败血症——如果发生这种情况，需要紧急外科手术。
短期使用质子泵抑制剂有助于溃疡愈合，当与某些抗生素和其他药物联合使用时。
“对于GERD和胃灼热，当症状变得特别抑制或令人烦恼时，PPIs可以帮助治疗，”Le博士说。“它们还可以帮助你的医生或外科医生确定某些类型的手术或程序是否有助于消除GERD。如果在6-8周的PPI治疗后，症状复发，你可能需要手术。”
其他药物，如H-2阻滞剂(Zantac，通用:雷尼替丁)，可阻断另一种产生酸的途径。然而，就在最近的2020年3月，美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration，简称fda)已经公布了数据要求由于长期使用该药物有致癌风险，所以立即将Zantac撤出市场。
PPIs的缺点
虽然人们对PPIs的耐受性普遍较好，但每个人的反应都不一样，而且它们也有一些常见的不太愉快的副作用。这些症状包括头痛、恶心、发烧、腹泻或便秘和呕吐。
骨折
长期来看，PPIs与更大的感染风险、某些条件和维生素缺乏有关。一是增加了骨折在手腕，臀部或脊柱。
“这是因为长期服用会导致你的身体吸收维生素B12、铁、钙和镁等重要营养物质的量减少，”Le博士说。“尽管在很多情况下，补充剂可以帮助纠正营养缺乏。”
药物相互作用
一些PPIs可以与普通处方药相互作用，例如血液稀释剂．如果你服用了任何非处方药或处方药PPIs，一定要和你的医生谈谈这两种药物同时服用是否安全。
“一般来说，胃希望维持一个特定的pH值或酸度水平，”Le博士说。许多药物、营养物质、维生素和矿物质的吸收都是从胃的消化开始的。改变胃内的pH值会导致这些营养物质的吸收出现问题。其中一些问题是不可预测的，可能会使某些药物或多或少有效。”
感染风险
新证据发现PPIs与更大的感染风险有关，例如肺炎和C-diff腹泻。
“许多被诊断为成人发作性哮喘的成年人通常有胃食管反流或胃灼热，而这很容易被忽视，”Le博士说。“这是因为慢性反流会导致误吸，少量胃酸和其他胃内容物不小心被吸入肺部，导致慢性疤痕和哮喘样症状。”如果通过药物降低胃酸水平来帮助缓解胃灼热的症状，这种酸的天然杀菌效果就会降低。这使得细菌在胃里生长，然后在反流时被吸入肺部，导致肺部感染，也就是众所周知的肺炎。”
艰难梭菌是一种自然存在的细菌，通常生活在你的结肠。“好”细菌和“坏”细菌之间存在微妙的平衡(C. diff通常是一种坏细菌)。当处于平衡状态时，你的胃肠道功能正常。但如果由于某种原因，这种平衡被转移或倾斜到错误的方向，“坏”细菌就会过度生长，导致感染。
“有证据表明，长期使用PPIs可导致艰难梭菌腹泻，其机制与肺炎类似，”Le博士说。“胃酸减少，导致某些细菌过度生长，或者无法中和食物中摄入的任何细菌，这些细菌会在肠道中穿梭，破坏结肠中脆弱的细菌平衡，导致感染。”
我还应该考虑PPI吗?
还需要进行研究来确定PPIs是否是这些疾病的原因，但任何服用PPIs的人都应该意识到潜在的风险，并与医生讨论利弊。
在开始质子泵抑制剂时，Le博士建议从最低剂量开始，如果你已经服用质子泵抑制剂很长一段时间，不要突然停止。
大的收获
如果胃食管反流得不到治疗，它会导致一些严重的问题，如溃疡，疤痕，吞咽问题，甚至癌症。尽管存在一些长期风险，但PPIs仍然是预防不适和进一步并发症的重要工具。
“现在PPIs已经问世几十年了，我们开始看到越来越多的患者因长期服用而出现问题，”Le博士说。永久服用药物可能并不适合所有人，手术或内窥镜治疗等其他选择也是可行的。和你的医生谈谈，权衡一下利弊。”
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