对于某些处方药,特殊规则限制了计划涵盖的方式以及何时涵盖它们。一支医生和药剂师团队制定了这些规则,以帮助我们的成员以最有效的方式使用处方药。这些特殊规则还有助于控制整体药物成本,使您的药物保险更加实惠。
一般来说,我们的规则鼓励您获得为您的医疗状况工作的药物,并且安全有效。每当一个安全,低成本的药物都会医学和更高的成本药物工作,计划的规则旨在鼓励您和您的提供商使用该低成本选项。我们还需要遵守Medicare的药物覆盖和成本分享的规则和规定。
我们的利用管理计划包括先前授权,步骤治疗和数量限制。我们的计划适用于这些工具,以确保安全且经济效益地利用我们计划的药物制质性药物。