覆盖范围

医疗和部分C报道

覆盖范围是什么决定?

覆盖范围决定是我们对您的利益和覆盖范围或其支付的金额作出决定。当覆盖作品涉及您的医疗保健时,它被称为“组织决心”。

我们在决定为您涵盖的内容以及我们支付多少时,我们正在做出覆盖范围。

覆盖范围的例子:

  • 每当您接受来自他或她的医疗保健或者您的网络医生指的是医疗专家,您的计划网络医生会为您提供(有利)的覆盖作品。
  • 您或您的医生也可以联系我们并要求覆盖范围决定如果您的医生不确定我们是否会涵盖特定的医疗服务或拒绝提供医疗服务,您认为您需要。

在某些情况下,我们可能会决定不再涵盖或不再被Medicare覆盖的服务。如果您不同意此覆盖范围的决定,您可以提出上诉。

如果我们提出覆盖范围,并且您对这一决定不满意,您可以“上诉”决定。呼吁是一种正式的方式,要求我们审查和改变我们所取得的覆盖范围。

如何要求您想要的医疗保健覆盖范围?

您,您的医生或您的代表可以提出要求我们授权或提供您想要的医疗保健的覆盖范围。为此,请致电我们的客户服务中心。

您还可以在下面的地址中提交书面请求:

横幅Medicare优势
2701 E. Elvira Road
图森,AZ 85756
传真:(866)465-8340

拒绝覆盖要求

如果我们否认您的请求,您有权要求我们重新考虑 - 也许是通过做出上诉的决定。提出上诉意味着另一次尝试获得所需的医疗保健覆盖范围。

访问我们申诉和上诉页面有关上诉过程或委任代表表格的更多信息。

药房和D覆盖范围

什么是覆盖范围?

覆盖范围,也称为覆盖范围决定,是我们对您的福利和覆盖范围或覆盖的决定或我们将支付您的医疗服务或毒品的金额。如果您不确定在收到之前我们是否会涵盖医疗服务,您可以要求我们为您提供覆盖作品。

如果横幅Medicare Advantage发出覆盖范围,您对该决定不满意,您可以“上诉”决定。呼吁是一种正式的方式,要求我们审查和改变我们所取得的覆盖范围。

有涉及覆盖决策和上诉的情况的例子:

  • 您的D部分药物:如何要求覆盖范围或提出上诉
  • 如果你认为医生太快把你卸下你,如何要求我们覆盖更长的住院住院住院
  • 如何要求我们继续涵盖某些医疗服务,如果您认为您的保险结束即将结束“(仅适用于这些服务:家庭医疗保健,熟练的护理设施护理和全面的门诊康复设施(CORF)服务)。

如何要求处方药的报道?

您,您的医生或您的代表可以提出要求我们授权或提供您想要的医疗保健的覆盖范围。为此,请致电我们的客户服务中心。

您还可以在下面的地址中提交书面请求:

横幅Medicare优势
2701 E. Elvira Road
图森,AZ 85756
传真:(866)465-8340

拒绝覆盖要求

如果我们否认您的覆盖要求,您有权要求上诉。要求上诉意味着要求我们重新考虑 - 并可能改变 - 我们所做的决定。

访问我们申诉和上诉页面有关上诉过程或委任代表表格的更多信息。

相关文件

处方药覆盖范围确定请求表英语

重新测定处方药覆盖范围拒绝请求表格英语

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