不满和上诉

什么是上诉?

Banner成员有权申请“复议”，当Banner做出了一个覆盖决定，而您对此决定不满意时，您可以“上诉”该决定。上诉是一种正式的方式，要求我们重新审查保险决定，并可能改变最初的决定有利于您。

谁可提出上诉?

您、指定代表或您的提供商可以代表您提出上诉。

什么时候可以提出上诉?

您的请求必须在书面拒绝覆盖决定通知上打印的日期后60个日历日内提交。如果你错过了上诉申请的时间框架，并且你可以证明有充分的理由错过复议申请的时间框架，班纳将考虑阻碍你的请求及时提交的情况。因正当理由要求延期的一方，必须提出书面请求，并包括延迟的原因。

可以在哪里提出上诉?

上诉(C部分)重新考虑或药物(D部分)重新决定可以通过电话、邮件、传真或电子邮件进行。

如果您需要协助提交上诉，请致电我们的客户服务中心。

你亦可按下列地址以书面提出上诉:

横幅医疗保险的优势
收件人:申诉部
图森E.埃尔维拉路2701号，AZ 85756
传真:(866)465 - 8340
电子邮件:BUHPGrievances&Appeals@bannerhealth.com

额外的信息

你有权获得一份关于你对班纳提起的上诉，申诉和例外情况的信息摘要。请致电我们的客户服务中心索取此信息。

您也可以通过拨打1-800-MEDICARE(1-800-633-4227)，每周7天，每天24小时，TTY/TDD用户拨打1-877-486-2048，直接从Medicare提交投诉或获取信息。你也可以参观医疗保险网站．

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什么是委屈?

委屈就是抱怨。您可以报告关于护理质量、医疗保健提供者、等待时间、Banner客户服务或任何其他问题的投诉。

谁能提出申诉?

你或代表你的人，如指定的代表。

什么时候可以提出申诉?

你的不满或投诉必须在事件或问题发生后的60天内提交。

在哪里可以提出申诉?

如果你需要协助投诉，请致电我们的客户服务中心。

你亦可按下列地址以书面方式提出投诉:

横幅医疗保险的优势
收件人:申诉部
图森E.埃尔维拉路2701号，AZ 85756
传真:(866)465 - 8340
电子邮件:BUHPGrievances&Appeals@bannerhealth.com

申诉通过电话

如果您致电我们，而我们无法通过电话解决您的投诉，我们将在您提交投诉之日起30个日历天内回复您的投诉。如果Banner需要更多信息来解决投诉，我们可以多花14天的时间来回应您的投诉。我们将通知您延期14天的需要，并解释延期的原因，以及延期如何符合您的最佳利益。Banner还将提供说明如何提交“快速”或加急投诉，如果您不同意我们的决定，采取延长。

书面申诉

如果你提出书面申诉，有与护理质量相关的投诉，或要求书面答复，Banner将以书面答复你。

护理质量投诉

提交护理质量投诉有两种选择。您可以直接向Banner Medicare Advantage和/或向质量改进组织(QIO) lianta提交护理质量投诉。

QIO联系信息为:
Livanta,有限责任公司
电话:(877)588 - 1123;TTY用户拨打(855)887-6668
营业时间:周一至周五上午9:00至下午5:00(当地时间)，提供24小时语音信箱服务
Mail: lianta BFCC-QIO Program
吉尔福德路10820号，202室
安纳波利斯路口，马里兰州20701-1105
传真:请致电(844)420-6672向利瓦塔投诉

额外的信息

你有权获得一份关于你对班纳提起的上诉，申诉和例外情况的信息摘要。如需此信息，请致电我们的客户服务中心，并致电申诉部。

您也可以通过拨打1-800-MEDICARE(1-800-633-4227)，每周7天，每天24小时，TTY/TDD用户拨打1-877-486-2048，直接从Medicare提交投诉或获取信息。你也可以参观医疗保险网站．

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你的权利

Banner Medicare Advantage必须尊重你作为该计划成员的权利。

• 我们必须以适合您的方式提供信息(英语以外的语言，盲文，大字印刷，或其他替代格式，等等)。
• 我们必须在任何时候都以公平和尊重对待你。
• 我们必须确保您及时获得您的覆盖服务和药物。
• 我们必须保护您的个人健康信息的隐私。
• 我们必须向您提供有关该计划、其供应商网络以及您所涵盖的服务的信息。
• 我们必须支持你对自己的治疗做出决定的权利。
• 你有权投诉，并要求我们重新考虑我们的决定。

你的责任

• 熟悉您所涵盖的服务以及获得这些服务必须遵循的规则。
• 如果您在我们的计划之外有任何其他医疗保险或处方药保险，您必须告诉我们。
• 告诉你的医生和其他医疗服务提供者，你加入了我们的计划。
• 帮助你的医生和其他提供者通过提供信息、问问题和跟进你的治疗来帮助你。
• 如果你搬家，请告诉我们，因为这可能会影响你的福利和保险。

你可以指派一名个人作为你的代表。在你的书面授权下，指定的个人可以代表你做以下事情:

• 代表你提出任何要求，例如提出申诉或上诉。
• 提供或收集证据
• 获得上诉信息
• 收到与上诉有关的任何通知

联邦医疗保险要求个人签署授权表格，以便向Banner联邦医疗保险优势公司提出一些请求。

如需预约代表(AOR)表格，请致电我们的客户服务中心

或打印出下面列出的表格。此表格必须由你本人及你希望代表你行事的人签署。你也必须给我们一份签字的AOR表格。如果您需要问我们一个问题或想要发送您的表格给我们，请参阅我们的联系我们页面。

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委任代表表格英语|西班牙语